Ein Integrationsprofil deckt einen konkreten und in sich geschlossenen Anwendungsfall ab. Für den einrichtungsübergreifenden Austausch von Dokumenten hat sich das IHE-Integrationsprofil Cross-Enterprise Docu­ment Exchange „XDS.b“ durchgesetzt. Das Integrationsprofil beschreibt, wie patientenbezogene Dokumente in einer verteilten Umgebung ge­spei­chert, gesucht und abgerufen werden. Der Maßstab des Austausches kann von einem einrichtungsinternen Szenario, über einrichtungsübergreifende Kommunikation bis zur regionalen und nationalen Vernetzung reichen. Dazu entkoppelt XDS den Dokumenten­inhalt (unstrukturiertes binäres Objekt) von den Metadaten (strukturierte und suchbare Objektmerkmale, „Indices“, „Verschlagwortung“).

Abb.: Doxis4 in einer IHE Affinity Domain mit Einbindung externer Gesundheitspartner

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Die am Dokumentenaustausch teilnehmenden Computersysteme schlie­ßen sich zu einer Affinity Domain bzw. Community zusammen. Eine Affinity Domain definiert technische und organisatorische Merkmale des Austausches, die allen Teilnehmern gemeinsam sind: Identifikations­mechanismen für Rechnerknoten, Patienten, sowie Dokumente, zulässige Werte für kodierte Metadaten, Sicherheits- und Datenschutz­bestim­mungen u.a.

Aufgrund der architektonischen und technischen Eigenschaften, eignet sich die XDS-Profilfamilie grundsätzlich zur Realisierung von EPA-Anwendungen die verteilt und einrichtungsübergreifend sind, mit einem beliebigen geographischen Maßstab.

Abb.: IHE-kompatible Archivierung innerhalb eines Krankenhauses mittels der Doxis4 IHE Affinity Domain

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Doxis4 führt als revisionssicheres Content Repository alle Dokumente aus den angebundenen Krankenhausinformationssystemen zusammen. Die Entgegennahme der Dokumente, die Beantwortung von Suchanfragen und der Abruf der Inhalte erfolgen IHE-konform. Der implementierte Standard Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b/ XDS-I.b) er­möglicht eine direkte Integration diverser klinischer Anwendungen wie KIS/KAS, RIS oder LIS. Der Zugriff auf Dokumente ist über den von IHE definierten Mechanismus auch aus anderen Communities möglich (Profil „Cross-Community Document Access“, XCA).

Die Patientendaten können mittels der Protokolle HL7v2 oder HL7v3 importiert werden. Ebenfalls wird eine vereinfachte Punkt-zu-Punkt-Kommunikation gemäß dem IHE-Profil XDR (Profil „Cross-Enterprise Document Reliable Exchange“) unterstützt.

Jeglicher Datenaustausch ist durch Verschlüsselung und Protokol­lierung abgesichert, entsprechend dem IHE-Integrationsprofil „Audit Trail and Node Authentication“ (ATNA). Die neue Funktionalität ergänzt die bereits 2010 umgesetzte Fähigkeit des Doxis4 Content Repository, Dokumente an externe XDS.b-Server zu exportieren und sowohl Patientendaten als auch Dokumente aus Fremdsystemen aktiv zu importieren. Der gesamte Umfang der IHE-Konformität von Doxis4 kann den „Integration-State­ments“ der SER hier entnommen werden.